2009年5月18日

2009/05/16 [筆記]TSH、T3、 T4、 Free T4、Free T3

以下是自已所作的功課,但有些看不懂:

問題1:因為Free T4、Free T3 才具有甲狀腺激素的作用。
那麼甲狀腺素與蛋白質結合,請問結合完成的產物是什麼??有什麼用途??

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參考文獻:http://olddoc.tmu.edu.tw/chiaungo/h-check/Thyroid-function.htm




甲狀腺具有由血液中的碘生成兩種「甲狀腺荷爾蒙(激素)」,
T4「四碘甲狀腺素」和 T3「三碘甲狀腺素」的功能。

甲狀腺荷爾蒙有促進[身體細胞]的新陳代謝、生長及發育的作用。
而甲狀腺荷爾蒙的分泌是由腦部腦下垂體所分泌的「促甲狀腺激素(TSH)」所控制。

甲狀腺整體功能是由「下視丘-腦下腺-甲狀腺」軸負責調控,而腦下腺分泌的 TSH 直接控制甲狀腺分泌 T4 的量。


促甲狀腺素(TSH),其功能主要為刺激 [甲狀腺] 的生長、發育及合成T3及T4

沒有碘也就沒有辦法生成甲狀腺荷爾蒙,所以碘的來源是很重要的。
人體的碘是從飲水及食物(如海產)而來,過多或過少之碘攝食都會引起甲狀腺的腫大。
當所攝取的碘的量不夠時,甲狀腺的功能就會低下,而會刺激腦下垂腺增加分泌TSH,使甲狀腺腫大起來。

分泌到血流中的 T4 有 99.95% 迅速和蛋白質結合,其中最主要的結合對象是甲狀腺結合球蛋白 (Thyroxine binding globulin;簡稱 TBG),其餘少數和前白蛋白 (prealbumin) 和白蛋白 (albumin) 結合。
剩下 0.05% 左右沒有和蛋白質結合的稱之為游離型 T4 (Free T4),這些極少量的 free T4 才真正具有生理活性,能執行甲狀腺素的功能。反而大部份結合的 T4 並不具有生理功能,TBG 就有如倉庫般暫時將 T4 儲存起來。

其中T4佔絕大部分,而T3的量則只佔T4的1~2 %,但其活性則為T4的5~10倍。


T4絕大部分是由甲狀腺生成分泌出來,但T3則只有約20 %才是在甲狀腺生成出來,其餘則是在肝臟或腎臟從血液中的T4生成而來。

游離型的甲狀腺激素才真正能發揮甲狀腺激素的作用,因此游離型的甲狀腺激素的濃度最能反映甲狀腺的功能。
血液中,游離型的T4佔總T4的0.03 %, 而游離型的T3佔總T3的0.3 %.

相反地當攝取過多的碘的時候,也會使甲狀腺自體免疫性疾病惡化,產生抗甲狀腺抗體,使甲狀腺腫大。此外,懷孕和青春發育期的女性,因性荷爾蒙之刺激,甲狀腺也會稍為種大,這些都是正常的生理現象,不必要治療。

甲狀腺的疾病可以由是否具有以下三種情形,即有無
(一)荷爾蒙分泌的過多或過少的症狀
(二)甲狀腺的整體性腫大或
(三)甲狀腺的結節性腫瘤,而分為幾類甲狀腺的疾病。
甲狀腺疾病中較常見的有以下幾種:
(一)單純性甲狀腺腫
(二)甲狀腺機能亢進症
(三)結節性甲狀腺腫
(四)甲狀腺囊腫和
(五)甲狀腺癌等疾病。

其中是否有荷爾蒙分泌的過多或過少的情形則可以由以下幾項測定的結果來作判斷:

TSH、T3、 T4、 Free T4、Free T3.

1) 促甲狀腺激素荷爾蒙 (TSH, thyrotropin , thyroid stimulating hormone):

由腦下垂體所分泌,而有促進和協助甲狀腺,生成和分泌甲狀腺荷爾蒙(T3和T4)的作用,
反過來,腦下垂體的促甲狀腺激素荷爾蒙的分泌的功能,又由血液中的甲狀腺激素的濃度來控制調節,

當血中T3、T4過高時,TSH的分泌會下降,
當血中T3、T4過低時,TSH的分泌會上升,

註:因此血中TSH值可幫忙醫師診斷甲狀腺疾病。

2) 甲狀腺激素 (thyroid hormone):

有兩種,各叫做T3 (triiodothyronine) 和T4 (thyroxin)。


甲狀腺結合蛋白會受性激素(性荷爾蒙)影響,而雌激素使甲狀腺結合蛋白升高,但是雄性素則使甲狀腺結合蛋白下降,因此懷孕時或女性服用避孕丸時都會導致甲狀腺結合蛋白的上升,身體為了維持自由狀態之FT4,FT3在正常範圍內,就會增加T4及T3的分泌,
因此血中之T4及T3也隨著上升,但因為FT4,FT3正常,所以不會影響TSH,也不會出現甲狀腺功能亢進的症狀。