2009年5月28日

2009/05/28 凌晨四點的早起

現在是凌晨四點十五分,又是早起的一天……。

因配合停藥檢查,這週是第七週,甲狀腺功能低下現象已經非常明顯,疲倦逆襲也是越來越大,越來越快。昨天下午原本想將手上工作執行到一個段落才下班,不過,四點多已開始感受到輕微的疲倦,不過,還是不影響工作。回到家後,料理完晚餐後,找朋友msn閒聊,在21:39 時,疲倦逆襲就突來出現了,只知道努力爬上床,一躺下就馬上不省人事,最後一直等胃腸不舒服醒來後,發現已經是凌晨四點了……。沒有蓋被子,沒有先換下上班穿的衣服、電腦及電視沒有關、房間門也沒有關,天阿~~,萬一若是這個時候正在煮開水,那還得了…… 一 一

自從上次瓦斯爐事件後,現在作任何事,寧可放慢腳步,當個慢中郎~,一樣一樣處理,以防發生事故~。

2009/05/27 臨時回診---兩邊面頰酸痛到不行

昨天晚上,用餐時發現兩邊面頰酸痛到不行,原本半小時可以用完餐,結果花了快兩小時,中途好幾分想直接倒掉不吃了。本想睡覺休息一下,隔天起來應該就會好了,結果沒有,而且還有聞到一下血的味道,所以今天早上一起來,馬上掛號回診,看這是怎麼回事?

醫師了解整個情形後,回覆這是也是甲狀腺功能低下症狀之一,這算是正常現象,不過,換他開始緊張了,沒想到我的情形,停葯檢查過程,甲狀腺功能低下症狀這麼明顯,必須趕緊完成最後的放射性治療才行。當下詢問我跟核醫部門約什麼時候,預計什麼時候作第二次造影檢查,交待要吩咐檢查人員,如果來不及預計回診門診時間前建檔,請他們先印出來一份造影結果及手寫報告放入病歷資料中,以利加速作業。

門診完後,醫師根據症狀開了止痛及胃腸方面的處方,並說明,這是因為術後第一次的停藥檢查,所以花費的時間需要這麼久,要我努力撐下去,下次定期停藥檢查就不需這麼久,如果下次的檢查還是這樣,就必需考慮採不停藥檢查方式,但必需自費施打基因重組甲促素(rhTSH),大約要四萬大。

估算一下,還有兩個星期要維持停藥檢查,真的好累~………T___T。

尤其是單身在外地工作,又不想讓家人擔心,給朋友及同事帶來麻煩。所以,毅力及心理準備要夠,才能撐下去,不然,要照顧好自已,又要料理三餐,會覺好累好辛苦,真的不好受。

2009/05/25 回診--看造影檢查報告

■造影檢查結果:

在切除甲狀腺的過程中為了不傷害到附近重要的組織如返喉神經 ,或多或少會殘留一些甲狀腺組織,不過殘留量比預期來的多。也有發現疑似擴散現象,但這只是懷疑,需利用治療過程,再進一步檢查。

■醫師決定處理方式:

先採小劑量 29.9單位放射性碘(1),進行殘留甲狀腺組織及癌細胞清除。

為了確認碘被殘留甲狀腺組織及癌細胞吸收情形,治療過程會再安排全身造影檢查,決定是否要需再追一次治療或者採更高劑量治療。

也利用第二次造影檢查結果,驗証是否有疑似擴散現象存在(2)以及決定什麼時候可開始服用甲狀腺素及恢復正常生活飲時。

■治療過程可能會有的併發症:

通常放射性碘–131 治療極少數病患可能會出現暫時性之食慾不振、噁心、腸胃不適、唾液腺腫痛、膀胱發炎、疲倦或頭疼等症狀。

會因為累積劑量,會有白血病 發生率: 2 % 。

若是大劑量,

除非轉移之腫瘤極大,否則不會出現轉移部位腫漲或疼痛的現象。

腦部轉移的病人事先給予類固醇可降低腦內水腫的可能性。對於骨髓的影響通常是暫時性的。

肺纖維化 瀰散性肺轉移

■採取必要之輻射防護措施。

通常居家隔離這幾天,勿接近孕婦與十八歲以下者。十八歲以上者避免長時間近距離接觸(距離一公尺以上,每天不超過四小時)。

大小便沖水二次。男性患者碘-131治療後三個月內勿使配偶懷孕。

■治療完成後的定期檢查:

兩年內,每半年要作一次像這樣的停藥檢查,兩年後,改為一年作一次。

 

1

小於 30 單位 為小劑量,反之為大劑量。

進行大劑量碘-131治療,病人必須住院,是由於碘-131在服用24小時內約有76%的活性會隨排泄物、尿液、汗、唾液排出體外,

碘-131病房除了屏蔽考量外,多設有專屬的抽氣設備及獨立的衛生系統,例如病患的尿液會先收集貯存於放射性廢液槽,待放射性衰減至政府規範的排放標準後再行排放。

國內只有少數醫學中心提供這方面的服務,目前,基隆長庚情人湖院區為台灣東北部唯一提供服務的醫院。

2

碘–131 全身掃描使用之劑量為0.3-10.0 單位,劑量愈高偵測到之機會愈大。上次造影採 1單位 為掃描劑量。