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2009/05/19 凌晨四點

現在時間是凌晨四點鐘，就一般人來說，應該是睡覺的時候，為什麼我還在電腦前?!

真煩，這樣的情形，從第二次手術完成後(甲狀腺全切除)，已經好幾次了，晚上會甲狀腺功能低下，無預警極為疲倦，越來越沒抵抗力，昨晚也不知幾點開始發作(可能要去查)，只能努力爬上床，躺下之後，就沒有知覺了。

隔天就很容早起，常會在四點多醒來，為什麼時間我會那麼清楚，那是因為不是常會，而是經常……。

有時候還好，醒來後，起來晃一下後，還是睡得著，但有時候就不一定，尤其像今天特別因小腿抽筋痛醒。

最近發現，其實手術住院那段時間，並不是最累的時候，那只是傷口痛，事實上，最累的是因要配合放射性治療，甲狀腺素要停要約六週左右，在這段時間最難熬，除了要低碘飲食外，還要面對甲狀腺功能低下的問題。

2009/05/16 [筆記]TSH、T3、 T4、 Free T4、Free T3

以下是自已所作的功課，但有些看不懂：

問題1：因為Free T4、Free T3 才具有甲狀腺激素的作用。
那麼甲狀腺素與蛋白質結合，請問結合完成的產物是什麼??有什麼用途??

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參考文獻：http://olddoc.tmu.edu.tw/chiaungo/h-check/Thyroid-function.htm




甲狀腺具有由血液中的碘生成兩種「甲狀腺荷爾蒙（激素）」，
T4「四碘甲狀腺素」和 T3「三碘甲狀腺素」的功能。

甲狀腺荷爾蒙有促進[身體細胞]的新陳代謝、生長及發育的作用。
而甲狀腺荷爾蒙的分泌是由腦部腦下垂體所分泌的「促甲狀腺激素（TSH）」所控制。

甲狀腺整體功能是由「下視丘-腦下腺-甲狀腺」軸負責調控，而腦下腺分泌的 TSH 直接控制甲狀腺分泌 T4 的量。

促甲狀腺素(TSH)，其功能主要為刺激 [甲狀腺] 的生長、發育及合成T3及T4。

沒有碘也就沒有辦法生成甲狀腺荷爾蒙，所以碘的來源是很重要的。
人體的碘是從飲水及食物（如海產）而來，過多或過少之碘攝食都會引起甲狀腺的腫大。
當所攝取的碘的量不夠時，甲狀腺的功能就會低下，而會刺激腦下垂腺增加分泌TSH，使甲狀腺腫大起來。

分泌到血流中的 T4 有 99.95% 迅速和蛋白質結合，其中最主要的結合對象是甲狀腺結合球蛋白 (Thyroxine binding globulin；簡稱 TBG)，其餘少數和前白蛋白 (prealbumin) 和白蛋白 (albumin) 結合。
剩下 0.05% 左右沒有和蛋白質結合的稱之為游離型 T4 (Free T4)，這些極少量的 free T4 才真正具有生理活性，能執行甲狀腺素的功能。反而大部份結合的 T4 並不具有生理功能，TBG 就有如倉庫般暫時將 T4 儲存起來。

其中T4佔絕大部分，而T3的量則只佔T4的1~2 %，但其活性則為T4的5~10倍。


T4絕大部分是由甲狀腺生成分泌出來，但T3則只有約20 %才是在甲狀腺生成出來，其餘則是在肝臟或腎臟從血液中的T4生成而來。

游離型的甲狀腺激素才真正能發揮甲狀腺激素的作用，因此游離型的甲狀腺激素的濃度最能反映甲狀腺的功能。
血液中，游離型的T4佔總T4的0.03 %, 而游離型的T3佔總T3的0.3 %.

相反地當攝取過多的碘的時候，也會使甲狀腺自體免疫性疾病惡化，產生抗甲狀腺抗體，使甲狀腺腫大。此外，懷孕和青春發育期的女性，因性荷爾蒙之刺激，甲狀腺也會稍為種大，這些都是正常的生理現象，不必要治療。

甲狀腺的疾病可以由是否具有以下三種情形，即有無
（一）荷爾蒙分泌的過多或過少的症狀
（二）甲狀腺的整體性腫大或
（三）甲狀腺的結節性腫瘤，而分為幾類甲狀腺的疾病。
甲狀腺疾病中較常見的有以下幾種：
（一）單純性甲狀腺腫
（二）甲狀腺機能亢進症
（三）結節性甲狀腺腫
（四）甲狀腺囊腫和
（五）甲狀腺癌等疾病。

其中是否有荷爾蒙分泌的過多或過少的情形則可以由以下幾項測定的結果來作判斷：

TSH、T3、 T4、 Free T4、Free T3.

1) 促甲狀腺激素荷爾蒙 (TSH, thyrotropin , thyroid stimulating hormone)：

由腦下垂體所分泌，而有促進和協助甲狀腺，生成和分泌甲狀腺荷爾蒙(T3和T4)的作用，
反過來，腦下垂體的促甲狀腺激素荷爾蒙的分泌的功能，又由血液中的甲狀腺激素的濃度來控制調節，

當血中T3、T4過高時，TSH的分泌會下降，
當血中T3、T4過低時，TSH的分泌會上升，

註：因此血中TSH值可幫忙醫師診斷甲狀腺疾病。

2) 甲狀腺激素 (thyroid hormone)：

有兩種，各叫做T3 (triiodothyronine) 和T4 (thyroxin)。


甲狀腺結合蛋白會受性激素（性荷爾蒙）影響，而雌激素使甲狀腺結合蛋白升高，但是雄性素則使甲狀腺結合蛋白下降，因此懷孕時或女性服用避孕丸時都會導致甲狀腺結合蛋白的上升，身體為了維持自由狀態之FT4，FT3在正常範圍內，就會增加T4及T3的分泌，
因此血中之T4及T3也隨著上升，但因為FT4，FT3正常，所以不會影響TSH，也不會出現甲狀腺功能亢進的症狀。

[轉貼]甲狀腺掃描 - Thyroid scan ‎(基隆長庚核子醫學科 (公共區))‎

原文出處：http://kelwww.cgmh-mi.com/examnm/thyroid#TOC-4

作者：林昆儒，鄭如金 ，同時刊載於長庚醫訊27卷第七期

前言

大多數人聽見”輻射”就聯想到”癌症”，而對其觀感也多停留在第二次世界大戰時，美軍在日本投下原子彈，造成重大傷亡的負面印象。很少人知道，同一時期，西元1940年醫界的一篇研究文獻，重新燃起當時人們對輻射善良運用的信心。這篇文章介紹了如何利用放射碘診斷甲狀腺結節。至今，放射碘已在醫界廣泛使用五十年以上了，它的用途不只在診斷甲狀腺結節，更是甲狀腺癌症治療的不二法門，照顧成千上萬的病友，使他們免於癌症死亡的恐懼。

放射碘的臨床運用

甲狀腺組織是人體細胞中唯一可以攝取碘的器官。正常情況下，碘可以經由碘分子通道(NaI symporter)進入甲狀腺細胞，進一步合成甲狀腺素，調節生理作用，以維持人正常的代謝功能。碘-131為碘的一種放射同位素，會同時釋放γ及β兩種放射線，也可經由碘分子通道，進入甲狀腺細胞。其中，γ放射線穿透力較強，利用輻射偵測器，醫師可以從體外偵測甲狀腺細胞攝取碘-131的數量以及範圍，以瞭解病患甲狀腺的功能，用於鑑別診斷甲狀腺癌，甲狀腺囊腫，以及甲狀腺機能亢進症…等病症。

碘-131也可以釋出穿透力較弱的β放射線，可以在短距離(1mm)內破壞細胞組織，故當碘-131利用碘分子通道進入甲狀腺癌細胞後，可做近距離的標靶放射治療，以破壞癌細胞。由於碘-131只會經由甲狀腺細胞上的碘分子通道進入細胞，對於非甲狀腺細胞並無破壞力，除了療效顯著外，副作用也較一般化學藥物小。甲狀腺癌常見的兩種細胞型態：包括甲狀腺乳突癌 (Papillary cancer) 以及及濾泡癌 (Follicular cancer) ，皆屬於分化良好的甲狀腺癌(well differentiated thyroid cancer)，佔所有甲狀腺癌的90%左右，這些癌細胞皆保有攝入碘的功能。其中，乳突癌較容易經由淋巴轉移，而濾泡癌較容易經由血液往遠端轉移，兩者皆不易以手術根除。因此，甲狀腺癌病患在手術切除甲狀腺組織後，碘-131就成了治療癌細胞的最佳選擇。通常，病患在常規追蹤治療下，多可以終身保有正常的生活品質。

碘-131在甲狀腺癌的運用，包括：偵測轉移病變、手術後甲狀腺殘餘組織的清除(ablation)、以及及轉移病變的治療。

A. 碘-131全身掃描(I-131 whole body scan, WBS)

只要確定診斷是甲狀腺癌符合腫瘤大小超過1.5公分、屬多發性、濾泡型、有血管侵犯、或有遠端轉移等情形之一者，外科醫師多建議先做兩側甲狀腺切除。病患在手術後4-6週後，口服2~5mCi的碘-131施行全身掃描，以偵測是否有甲狀腺殘餘組織、或是遠端轉移。一般而言，若檢查發現有甲狀腺殘餘組織，可利用碘-131清除。

若有肺臟或是骨頭的遠端轉移，則應進行大劑量碘-131治療。碘-131全身掃描在施行前4-6週必須停止補充甲狀腺素，以及避免食用含碘食物，以提高殘餘甲狀腺組織、以及甲狀腺癌細胞對碘-131的攝取能力。少部分病患在停用甲狀腺素期間可能會產生身體不適，症狀包括：疲倦，便秘，憂鬱…等等。對於無法忍受這些不適的病患，現在已有人工合成的甲狀腺激素(rhTSH)可以在不停用甲狀腺素下，輔助提高殘餘甲狀腺組織攝取碘-131的能力。

碘-131全身掃描結果顯示，甲狀腺腫瘤復發合併轉移至：肺臟，腰椎骨，以及骨盆腔。

B. 碘-131甲狀腺清除治療(ablation)

在切除甲狀腺的過程中，為了不傷害到重要的組織如返喉神經、或是組織周邊的血管，或多或少會殘留一些甲狀腺組織。這些殘留的甲狀腺組織可維持某種程度的甲狀腺功能。通常，在術後的碘-131全身掃描，可以偵測出這些殘留的組織。不過，這些殘留的甲狀腺組織由於尚具有攝取碘-131之能力，會使得局部或遠方轉移之癌細胞攝取碘-131的能力相對下降，妨礙疾病的治療以及追蹤。因此，在進一步治療殘餘或轉移的癌細胞之前，得先利用碘-131清除這些殘留的正常甲狀腺組織。一般使用碘-131的劑量為30-150mCi。30mCi稱為低劑量清除治療，大於30mCi稱為大劑量清除治療。依行政院原子能委員會規定，口服劑量大於30mCi以上，必須住院治療。

Mazzaferri等人經過35年長期追蹤研究940例甲狀腺癌病患發現，沒有接受碘-131清除治療的病人，35年所累積的復發率為38%，累積的死亡率為8.5%﹔有接受碘-131清除治療的病人，35年所累積的復發率只有9%，且無人因甲狀腺癌而死亡。這是因為清除治療可以破壞剩餘的正常組織、使得後續的碘-131全身掃描的敏感度增加、也可以提高甲狀腺球蛋白偵測癌細胞復發的特異性。此外，清除治療可以破壞未被發現的微小癌細胞病灶，並於治療後進行全身掃描，做為影像追蹤，對於甲狀腺癌病患的照護甚為重要。

C、大劑量碘-131甲狀腺清除治療

碘-131治療甲狀腺癌的效果雖好，但劑量大小的選擇往往是醫師與病患之間永遠難以求得平衡的拔河。一般而言，劑量的選擇主要依據原發腫瘤大小、數目、有無血管侵犯、淋巴轉移...等來決定，有上述情形者，應首先考慮使用大劑量碘-131治療。目前醫界的共識，一次大劑量的碘-131治療，較多次低劑量的碘-131治療效果為佳。此外，一開始就給予大劑量的方法來清除殘留的甲狀腺組織，成功的機會越大，未來需要重複給藥的機會也越低。由於碘-131治療 的併發症相當輕微，一次徹底解決的方式值得推廣。至於大劑量碘-131的活性應該給多少，從100 到200 mCi 都有學者報告過，遵從專業醫師指示，以安全範圍內最高活性治療應為優先考慮。有學者報告使用碘-131的活性若大於90 mCi ，疾病復發的比率顯著降低。甲狀腺癌病患接受碘-131治療的適應症包括：無法開刀之原發性腫瘤、頸部開刀後殘餘之腫瘤、遠部轉移、頸部與縱膈之淋巴腺轉移、肺部轉移、以及再發甲狀腺癌。

為了進行大劑量碘-131治療，病人必須住院。國內只有少數醫學中心提供這方面的服務。目前，基隆長庚情人湖院區為台灣東北部唯一提供服務的醫院。以往病患一聽到需住院隔離多日，容易產生強烈的排斥感，現今病房的擺設多已朝向人性化設計考量，以情人湖院區為例，病房內也多設有電視，冰箱..等居家設備，配合窗戶採光的設計，病患已不至感到像監獄般的隔離情境。加上衛教病患如何利用多飲水等方式儘早排出體內多餘的碘-131藥物，可以達成在安全的前提下，使病患輕鬆的以最短住院時間完成治療計畫，一般皆可以在三天內達成上述目標。

通常大劑量碘-131治療沒什麼副作用，極少數病患可能會出現噁心、嘔吐、唾液腺炎、疲倦或頭疼。除非轉移之腫瘤極大，否則不會出現轉移部位腫漲或疼痛的現象，對於骨髓的影響則通常是短暫性的。碘-131治療引發白血病的可能性很低。另外，不孕也是病人會擔心的。研究指出，接受大劑量碘-131治療的病患，並不會造成生育力降低的現象，而且在專業醫師合理治療範圍下，並不會增加畸胎或死產率。出院後起居生活並無特殊注意事項，性生活也無限制，唯建議女性病患避孕六個月，男性病患避孕三個月。總之，以專業醫師指示在安全範圍內施行大劑量碘-131治療是必須的。

I-131病房的輻射安全考量

由於碘-131在服用24小時內約有76%的活性會隨排泄物、尿液、汗、唾液排出體外，因此碘-131病房除了屏蔽考量外，多設有專屬的抽氣設備及獨立的衛生系統，例如病患的尿液會先收集貯存於放射性廢液槽，待放射性衰減至政府規範的排放標準後再行排放。在病房內易污染處會覆上抗污吸水紙，用具可以用塑膠膜包裹，以方便下一病患入住時進行更換。醫院的照護團隊，包括輻射防護師，護理師、醫師，以及護理人員，在病患入、出院時，除衛教病患日常起居照護的注意事項外，也會對病房的環境作徹底的檢查、以及維護。上述作業都是以合理抑制 (As Low As Reasonably Achievable)為考量，作為保障病患以及醫療人員的安全措施。

木質裝飾下，有安全的鉛牆作為維護病患安全的屏蔽。

在住院過程中，病患常會詢問的問題包括：「住院期間家人是否可來訪？」「出院後和人接觸是否有危險？」「住院中所使用的用品是否有放射性不可帶回家？」等。以接受150mCi碘-131治療病患為例，早期醫院多會限制家屬的探訪，特別是懷孕婦女、以及未滿16歲的青少年。隨著科技的進步，現在新病房的設計多設置有隔離屏壁、以及視聽通訊裝置，暨可以滿足病患家屬探視的需求，又可以維護彼此的安全，限制家屬探訪的規定已經相對放寬。而病患在出院後，一般建議在一週內應與家屬保持一至二米以上距離，並分房睡覺，這些建議都是希望病患家屬可以減少不必要的曝露。

替代檢查

雖然碘-131具備了診斷與治療的優點，但對於分化較差的腫瘤，效果相對有限，配合其它的檢查，例如葡萄糖正子掃描(FDG PET)，便可以彌補這個限制，特別是臨床上甲狀腺球蛋白濃度高，但碘-131全身掃描卻找不出病灶的病人，近來的文獻報告已證實葡萄糖正子掃描有相當好的效果。該檢查在偵測腫瘤細胞上具有高的敏感性，特別是當腫瘤細胞的分化變差，代謝活性變高，侵襲能力變大、或是複製速率加快時。

結論

相較於其他惡性腫瘤，藉由碘-131的照護，甲狀腺病患可以享有不錯的生活品質，加上大劑量碘-131的治療，以及全身掃描追蹤，病患多可以與疾病和平共存。即使癌細胞分化變差，也有葡萄糖正子掃描可以進行追蹤檢查。文獻上顯示碘-131在預防甲狀腺癌症再發與轉移上都相當不錯的效果，病患存活率都可以藉此有效延長。總之，碘-131治療在利弊考量下，絕對是利多於弊，以往令人畏卻的隔離病房，藉由新科技的引進，以及人性化的設計，在隔離又開放的空間內，病患可以「服的放心、醫的安心」，在漫長的治療路途中，可以用更輕鬆的心情面對。

楓之谷--法師--裝備--長杖

名稱	LV	力	敏	智	幸	名聲	功能	速度	取得方式
木製長杖	10	-	-	32	13	-	攻撃力+20(18~22)	慢	怪物：黑木妖
							魔法攻擊力+25(23~27)		購買：魔法森林
									製作：易德
藍寶石長杖	15	-	-	48	18	-	攻撃力+23	慢	購買：魔法森林
							魔法攻擊力+30		製作：易德
									轉蛋機
祖母綠長杖	15	-	-	48	18	-	攻撃力+23	慢	購買：魔法森林
							魔法攻擊力+30		製作：易德
									轉蛋機
古樹長杖	20	-	-	62	23	-	攻撃力+26(23~29)	慢	怪物：斧木妖
							魔法攻擊力+35(31~39)		購買：魔法森林
									製作：易德
									轉蛋機
法師長杖	25	-	-	78	28	-	攻撃力+29 (26～32)	慢	怪物：藍菇菇、紅蜘蛛、黃色炸彈球、母砂兔、標示牌
							魔法攻擊力+40(35～45)		購買：魔法森林、天空之城、玩具城
									製作：易德、萊多
									轉蛋機
風輪長杖	30	-	-	92	33	-	攻撃力+30(25～35)	慢	怪物：紅螃蟹、白利堤、黑肥肥、活跳蝦、黃色蜥蜴、圍巾蜥蜴
							魔法攻擊力+44(39～49)		轉蛋機
毒之菇	30	-	-	-	10	-	攻撃力+30	快	轉蛋機
							魔法攻擊力+45
							HP+50
翡赤之杖	35	-	-	108	38	-	攻撃力+?(32～38)	慢	怪物：發條楓葉鼠、石球、蒙面河豚、藍色戰鬥機、街頭黃水靈、巨靈食人花、黑妖苗三兄弟
							魔法攻擊力+?(46～55)
楓葉之杖	35	-	-	-	-	-	攻撃力+35(31~39)	普通	轉蛋機
							魔法攻擊力+48(43~53)
							HP+100(95~105)
護法之杖	40	-	-	123	43	-	攻撃力+?(36～40)	慢	怪物：鼬鼠鬧鐘、食人花、黑鱷魚、黑色發條鼠、骷髏犬
							魔法攻擊力+?(52～59)		轉蛋機
楓葉法杖	43	-	-	-	-	-	HP+100(95~105)	普通	轉蛋機
							MP+50(45~55)
							攻撃力+39(35~43)
							魔法攻擊力+58(53~63)
夜行權杖	43	-	-	-	-	-	HP+100	普通	任務：新葉城-清除街道
							MP+50
							攻撃力+39
							魔法攻擊力+58
精靈長杖	45	-	-	138	48	-	攻撃力+41(36～46)	慢	怪物：天使猴、土龍、青螃蟹、小雪吉拉玩偶、雪狐、紅花蛇、獅鷲獸 、強化鋼鐵穆太
							魔法攻擊力+60(55～65)		製作：易德、萊多
									轉蛋機
黃金杖	51	-	-	140	40	-	攻撃力+42	普通	轉蛋機
							魔法攻擊力+67
孫家之杖	52	-	-	155	55	-	智力+3(2～4)	普通	怪物：黑輪王、蜈蚣大王
							MP+30(26～34)		轉蛋機
							攻撃力+41(36～46)
							魔法攻擊力+70(65～75)
白龍之杖	55	-	-	168	58	-	攻撃力+47 (42～52)	慢	怪物：雪吉拉戰車、青龍、巴洛 古、機器人堤安、葛雷王、 小黑吉拉、河童、獅鷲獸、火蚌殼
							魔法攻擊力+70(65～75)		製作：萊多
									轉蛋機
糖葫蘆	55	-	-	168	-	-	智力+3	更快	轉蛋機
							攻撃力+47
							魔法攻擊力+70
楓葉智慧長杖	64	-	-	-	-	-	HP+150	普通	轉蛋機
							MP+50
							智力+1
							攻撃力+50
							魔法攻擊力+80
魔靈之翼	65	-	-	198	68	-	攻撃力+53(49～57)	快	怪物：巴洛古、黑曜石巨人、雪吉拉、橡木甲蟲、甜心香水、燒杯怪、上忍
							魔法攻擊力+80(75～85)		轉蛋機
死靈法杖	75	-	-	228	78	-	攻撃力+59(54～64)	慢	怪物：黑暗冥鐘、長槍牛魔王、血腥哈維、黑道老大、妖媚歌姬、沼澤巨鱷、肯德熊
							魔法攻擊力+90(85～95)		轉蛋機
火靈之杖	80	-	-	243	83	-	智力+3(2~5)	普通	轉蛋機
							攻撃力+63(58～68)
							魔法攻擊力+96(91～101)
							MP+50(45～55)
魔靈之魂	85	-	-	258	88	-	攻撃力+65(60～70)	慢	怪物：殘暴炎魔、暗黑半人馬、喵怪仙人、奇美拉
							魔法攻擊力+100(95～105)		轉蛋機
椎茸	92	-	-	-	92	-	智力+4(3~5)	快	怪物：搞怪CD、雪女、忍者頭目
							攻撃力+66(61～71)		轉蛋機
							魔力+108(103～113)
怒濤之杖	95	-	-	288	98	-	攻撃力+71(66~76)	慢	怪物：瘋狂喵z客、格瑞芬多、噴火龍、雪毛怪人、寒霜冰龍、回憶的祭司、悔恨的神官
							魔法攻擊力+110(105~115)		轉蛋機
偃月長杖	102	-	-	-	80	-	HP+?(78~80)	普通	轉蛋機
							攻撃力+72(67~77)
							魔法攻擊力+118(113~123)
火雲長杖	103	-	-	-	105	-	火系魔法+25%傷害	快	怪物：天皇蟾蜍
							毒系魔法+10%傷害		轉蛋機
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+1
							幸運+1
							攻撃力+72
							魔法攻擊力+118
毒龍長杖	103	-	-	-	105	-	火系魔法+10%傷害	快	怪物：天皇蟾蜍
							毒系魔法+25%傷害		轉蛋機
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+2
							攻撃力+72
							魔法攻擊力+118
冰魄長杖	103	-	-	-	105	-	冰系魔法+25%傷害	快	怪物：天皇蟾蜍
							雷系魔法+10%傷害		轉蛋機
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+1
							幸運+1
							攻撃力+72
							魔法攻擊力+118
狂雷長杖	103	-	-	-	105	-	冰系魔法+10%傷害	快	怪物：天皇蟾蜍
							雷系魔法+25%傷害		轉蛋機
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+2
							攻撃力+72
							魔法攻擊力+118
龍骨長杖	110	-	-	333	113	-	攻撃力+80	慢	製作：摩斯
							魔法攻擊力+125
強化冰輪杖	120	-	-	363	123	-	攻撃力+86	慢	轉蛋機(魔法森林)
							魔法攻擊力+135
							成長型武器
							最高等級四
							(經驗1->2:70 2->3:75 3->4:80 )
							技能加成
							劇毒麻痺LV+1(火毒大魔導士)
							天使之箭LV+1(主教)
							閃電連擊LV+1(冰雷大魔導士)
							每次升級素質變動
							智力+1~2
							幸運+0~1
							魔法攻撃力+1~4
永恆冰輪杖	120	-	-	363	123	-	攻撃力+88	慢	未開放
							魔法攻擊力+140
							成長型武器
							最高等級六(五次強化)
							(經驗1->2:80 2->3:90 3->4:100 4->5:110 5->6:120 )
							技能加成
							劇毒麻痺LV+1(火毒大魔導士)
							天使之箭LV+1(主教)
							閃電連擊LV+1(冰雷大魔導士)
							每次升級素質變動
							智力+1~2
							幸運+0~1
							魔法攻撃力+1~4
朱雀之杖	163	-	-	-	165	-	火系魔法+25%傷害	快	轉蛋機
							毒系魔法+10%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+2
							幸運+1
							攻撃力+108
							魔法攻擊力+178
玄武之杖	163	-	-	-	165	-	火系魔法+10%傷害	快	轉蛋機
							毒系魔法+25%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+3
							攻撃力+108
							魔法攻擊力+178
青龍之杖	163	-	-	-	165	-	冰系魔法+25%傷害	快	轉蛋機
							雷系魔法+10%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+1
							幸運+2
							攻撃力+108
							魔法攻擊力+178
白虎之杖	163	-	-	-	165	-	冰系魔法+10%傷害	快	轉蛋機
							雷系魔法+25%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							幸運+3
							攻撃力+108
							魔法攻擊力+178

楓之谷--法師--裝備--短杖

名稱	LV	力	敏	智	幸	名聲	功能	速度	取得方式
竹杖	10	-	-	20	14	-	攻撃力+24~28	快	怪物：珍珠奶茶、大眼鴨
							魔法攻擊力+24~30
冰精短杖	23	-	-	70	25	-	攻撃力+24	普通	怪物：石面怪人、沙漠蛇
							魔法攻擊力+38		購買：魔法森林
									製作：易德
鋰礦短杖	28	-	-	85	30	-	攻撃力+27 (24～30)	普通	怪物：殭屍菇菇、泡泡魚、火肥肥、粉紅色戰鬥機、烏鴉、大眼鴨
							魔法攻擊力+43(38～48)		購買：魔法森林、天空之城、玩具城
									製作：易德、萊多
									轉蛋機
法師短杖	33	-	-	100	35	-	攻撃力+30(26～34)	普通	怪物：白色發條鼠、斧木妖、鼬鼠、葛雷族人、白雞、不明飛行物、變身垃圾桶
							魔法攻擊力+48(43～53)		購買：冰原雪域、玩具城、地球防衛總部
									製作：萊多
									轉蛋機
妖精短杖	38	-	-	115	40	-	攻撃力+33(29～37)	普通	怪物：蘑菇王、特威德、兔子鼓手
							魔法攻擊力+53(48～58)
水晶短杖	38	-	-	115	40	-	攻撃力+33(29～37)	普通	怪物：粉紅小海豹、石巨人、火肥肥、砂巨人
							魔法攻擊力+53(48~58)		轉蛋機
大魔法師短杖	48	-	-	145	50	-	攻撃力+39 (35～43)	普通	怪物：鼬鼠鬧鐘、泥人領導者、梅卡堤安、小企鵝王玩偶、罈壺 、鋰礦穆太、幽靈漁夫、火蚌殼、石蟲
							魔法攻擊力+63(58～68)		製作：易德、萊多
									轉蛋機
羽扇	50	-	-	150	48	-	智力+2(1～3)	快	怪物：蜈蚣大王、天狗、黑道長老
							幸運+1(0～2)		轉蛋機
							攻撃力+41(36～46)
							魔法攻擊力+66(61～71)
火焰杖	58	-	-	175	60	-	攻撃力+45(40～50)	普通	怪物：混種石巨人、幽魂發條熊、赤龍、中忍
							魔法攻擊力+73(68～78)		轉蛋機
日本扇	60	-	-	183	63	-	攻撃力+50(45～55)	快	轉蛋機
							魔法攻擊力+75(70～80)
楓葉靈魂短杖	64	-	-	-	-	-	HP+100	普通	轉蛋機
							MP+100
							智力+1
							攻撃力+49
							魔法攻擊力+80
天使之翼	68	-	-	205	70	-	攻撃力+51(46~56)	普通	怪物：黑龍、地獄獵犬、金屬甲蟲、冷艷香水、肯德熊、沼澤巨鱷
							魔法攻擊力+83(78~88)		轉蛋機
旋火短杖	70	-	-	-	-	-	火系魔法+25%傷害	慢	轉蛋機
							毒系魔法+10%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+1
							攻撃力+56
							魔法攻擊力+85
五毒短杖	70	-	-	-	-	-	火系魔法+10%傷害	慢	轉蛋機
							毒系魔法+25%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+1
							攻撃力+56
							魔法攻擊力+85
極凍短杖	70	-	-	-	-	-	冰系魔法+25%傷害	慢	轉蛋機
							雷系魔法+10%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+1
							攻撃力+56
							魔法攻擊力+85
雷鳴短杖	70	-	-	-	-	-	冰系魔法+10%傷害	慢	轉蛋機
							雷系魔法+25%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+1
							攻撃力+56
							魔法攻擊力+85
鳳凰短杖	78	-	-	235	80	-	攻撃力+57(52~62)	普通	怪物：怨靈發條熊、地獄獵犬、惡魔綿羊、喵怪仙人
							魔法攻擊力+93(88~98)
聖權杖	88	-	-	265	90	-	智力+1(0～2)	普通	怪物：拉圖斯、殘暴炎魔、藍色雙角龍、邪惡綿羊、妖媚歌姬、拉塔尼卡船長、奇美拉
							攻撃力+63(58～68)
							魔法攻擊力+103(98～108)
鬼頭杖	98	-	-	295	100	-	攻撃力+69(64~74)	普通	怪物：藍翼龍、瘋狂喵z客、格瑞芬多 、噴火龍、寒霜冰龍、多多、忘卻的守護兵
							魔法攻擊力+113(108~118)		轉蛋機
聖龍短杖	108	-	-	325	110	-	攻撃力+75(70~80)	普通	製作：摩斯
							魔法攻擊力+123(118~128)
強化天使氣息	118	-	-	355	120	-	攻撃力+81	普通	轉蛋機(魔法森林)
							魔法攻擊力+133
							成長型武器
							最高等級四(強化三次)
							(經驗1->2:70 2->3:75 3->4:80 )
							技能加成
							劇毒麻痺LV+1(火毒大魔導士)
							天使之箭LV+1(主教)
							閃電連擊LV+1(冰雷大魔導士)
							每次升級素質變動
							智力+1~2
							幸運+0~1
							魔法攻撃力+1~4
永恆天使氣息	118	-	-	355	120	-	攻撃力+83	普通	未開放
							魔法攻擊力+138
							成長型武器
							最高等級六(五次強化)
							(經驗1->2:80 2->3:90 3->4:100 4->5:110 5->6:120 )
							技能加成
							劇毒麻痺LV+1(火毒大魔導士)
							天使之箭LV+1(主教)
							閃電連擊LV+1(冰雷大魔導士)
							每次升級素質變動
							智力+1~2
							幸運+0~1
							魔法攻撃力+1~4
炎焰短杖	130	-	-	-	-	-	火系魔法+25%傷害	慢	轉蛋機
							毒系魔法+10%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+2
							攻撃力+92
							魔法攻擊力+145
劇毒短杖	130	-	-	-	-	-	火系魔法+10%傷害	慢	轉蛋機
							毒系魔法+25%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							智力+2
							攻撃力+92
							魔法攻擊力+145
極冰短杖	130	-	-	-	-	-	冰系魔法+25%傷害	慢	轉蛋機
							雷系魔法+10%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							幸運+2
							攻撃力+92
							魔法攻擊力+145
強雷短杖	130	-	-	-	-	-	冰系魔法+10%傷害	慢	轉蛋機
							雷系魔法+25%傷害
							其他屬性魔法-25%傷害
							幸運+2
							攻撃力+92
							魔法攻擊力+145

2009/05/14 造影檢查----碘-131全身掃描(I-131 whole body scan, WBS)

報到前4小時要禁食，以利加強身體對藥劑的吸收，實際上我從早上用完早餐就開始禁食。

下午醫院報到，醫師會作一些報到解說，主要是在說明藥物的特性及吃完後的注意事項，如：
雖然輻射量很低，但與年紀大的人、小朋友、孕婦、新生兒要保持兩公尺距離。

前面兩者主要是因抵抗力較差，後面兩者最主要是因為新生兒的關係，因為新生兒的身體組織生長還不完整，會阻礙到新生兒的成長。

至於身體有沒有任何不適現在?

不知是不是自已的體質的關係，舌頭感覺漲漲的，口腔有點破皮，還有一種含著鐵湯匙的味道，但只是輕微，味道不會很濃。

 

經過24小時候，進行造影檢查，分兩階段，

第一階段使用小台設備，針對頸部甲狀腺的部位及大腿攝影，取得一些數據，整個過程大約需要20分鐘。

第二階段使用大台設備，進行頸部甲狀腺的部位及全身攝影，這個過程會比較久，大約要40~60分鐘，尤其是躺著，很容易睡著。

Nikon 相機按快門時出現FEE error

前幾天跟朋友去參加外拍，這次帶SIGMA 28-70 mmD  F2.8出勤，鏡頭裝上機身後，按快門時出現FEE error，

但是一樣可以AF, 只是無法顯示光圈值, 也無法按下快門，使用M模式一樣不行??????

這下糗大了，幸好Nikon AF-S VR 18~200 F3.5~5.6G也有一起出勤，不然當天開天窗……一 一|||

事後翻一下Nikon  D80 使用手冊，FEE error 是因為鏡頭光圈環未被鎖定為最小光圈，

也就是要把光圈環鎖定在最小光圈，呼~~~~

虛驚一場，這顆是跟朋友借的，若是弄壞了，要去那生這顆出來呀??

 

SIGMA 28-70 mmD  F2.8  光圈環

右下角(四點鐘方向)是機身耦合導桿

SIGMA 28-70 mmD  F2.8  光圈環推桿

當鏡頭光圈環未被鎖定為最小光圈，會因沒有推動機身耦合導桿，會導致 FEE error 發生。

若鎖定為最小光圈，就恢復正。

2009/05/11 回診

經過四週無甲狀腺素及低碘飲食，今天回診，醫師回應該，該有的症狀都已經出現了，開始安排碘－131 甲狀腺造影檢查。整個過程需要兩天的時間，約定當天中午12:00以後開始禁食，只可少許的水，並服用口服放射性碘，24小時後，也就是隔天開始進行造影檢查。

第一次連四餐沒有進食，真的很有挑戰性，不知撐下去的感覺如何…….

2009-05-17 更新

記錯了，是服葯前四個小時禁食~。

[教學] NIKON D80 包圍曝光的設定---批踢踢實業坊

原文出處：批踢踢實業坊(ptt.cc)
作者: MB618 (618) 看板: DSLR
標題: [教學] NIKON D80 包圍曝光的設定
時間: Sun May 3 15:53:02 2009

對於沒有支援老鏡頭測光的D80來說

只能用全手動(M)模式來玩

不過

NIKON 的 F 接環就是因為通用老機與新機

所以可以玩的很開心! :D

直接來到主題吧，手邊目前只有D80，所以拿他做為範例





1.首先按MENU紐-->進入到第三大項的 個人化拍攝功能

2.切換到 第13.自動包圍曝光設定 -->選擇AE 僅適用自動曝光 (按下LCD右下角的OK)

3.按下左邊機身旁邊的BRK按紐 機頂LCD 會出現 0F 1.0
利用主轉盤 向右轉 0F 會變成 3F <--要按三次快門
向左轉 0F 會變成 -2F 再左轉 +2F <--要按兩次快門

每按一次快門，快門速度會自動設定一級 (間距大小下一步驟有介紹)


4.至於0F 1.0，1.0的部份代表曝光的間距，可以利用副轉盤來調整
間距有0.3、0.7、1.0
1.3、1.7、2.0 共六級


補充:

1.曝光包圍的曝光順序設定有兩種: 正常-不足-過曝 <-預設模式
不足-正常-過曝 (在自動包圍曝光順序調整)

假設 不足-正常-過曝
3F 1 2 3 (數字代表快門的次數)
-2F 1 2
+2F 1 2

2.快門設定可以設定連拍或者單拍

3.主轉盤 就是右手 大拇指可以調整的轉盤

4.副轉盤 就是右手 食指可以調整的轉盤

以上!!

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顆顆 XD 爆身高

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※ 編輯: MB618 來自: 60.244.83.228 (05/03 15:59)