[轉貼]甲狀腺功能－健康檢查解讀－台灣健康資訊網

原文出處：http://olddoc.tmu.edu.tw/chiaungo/h-check/Thyroid-function.htm

甲狀腺功能健康檢查結果解讀

吳昭新 醫師 編輯 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)  (Posted May 10, 1996; Last updated Dec. 18, 2004)

第八項 甲狀腺功能

甲狀腺激素、促甲狀腺激素荷爾蒙：參考值

T3:80~180 ng/dl；
Free T3:2.0~6.0 pg/dl；

T4:5.0~12.0 μg/dl；
Free T4: 0.7~2.1 ng/dl

TSH: 0.6~6.0 μU/ml

 

甲狀腺位於脖子（頸部）的前方中央，重量約為15 ~ 20公克，分左、右兩葉各約4公分長，2公分寬，中間由峽部連接，正常人的甲狀腺是摸不到也看不出來的。甲狀腺具有由血液中的碘生成兩種「甲狀腺荷爾蒙（激素）」，T4「四碘甲狀腺素」和 T3「三碘甲狀腺素」，的功能。甲狀腺荷爾蒙有促進身體細胞的新陳代謝、生長及發育的作用而甲狀腺荷爾蒙的分泌是由腦部腦下垂體所分泌的「促甲狀腺激素（TSH）」所控制。

沒有碘也就沒有辦法生成甲狀腺荷爾蒙，所以碘的來源是很重要的。人體的碘是從飲水及食物（如海產）而來，過多或過少之碘攝食都會引起甲狀腺的腫大。當所攝取的碘的量不夠時，甲狀腺的功能就會低下，而會刺激腦下垂腺增加分泌TSH（促甲狀腺素，其功能主要為刺激甲狀腺生長、發育及合成T3及T4），使甲狀腺腫大起來。以往台灣一些飲水中缺碘的地區，有不少人的甲狀腺腫大，因此政府規定在食鹽中加碘以後，因缺碘所引起的有甲狀腺腫的人口也就減少了。相反地當攝取過多的碘的時候，也會使甲狀腺自體免疫性疾病惡化，產生抗甲狀腺抗體，使甲狀腺腫大。此外，懷孕和青春發育期的女性，因性荷爾蒙之刺激，甲狀腺也會稍為種大，這些都是正常的生理現象，不必要治療。所以絕對不可以單單甲狀腺腫大就自作聰明大量攝取碘，後果不堪設想，一定要找專家醫師做檢查後聽醫師的指示。

甲狀腺的疾病可以由是否具有以下三種情形，即有無（一）荷爾蒙分泌的過多或過少的症狀（二）甲狀腺的整體性腫大或（三）甲狀腺的結節性腫瘤，而分為幾類甲狀腺的疾病。甲狀腺疾病中較常見的有以下幾種：（一）單純性甲狀腺腫（二）甲狀腺機能亢進症（三）結節性甲狀腺腫（四）甲狀腺囊腫和（五）甲狀腺癌等疾病。

其中是否有荷爾蒙分泌的過多或過少的情形則可以由以下幾項測定的結果來作判斷：

TSH、T3、 T4、 Free T4、Free T3.

1) 促甲狀腺激素荷爾蒙 (TSH, thyrotropin , thyroid stimulating hormone)：

由腦下垂體所分泌，而有促進和協助甲狀腺，生成和分泌甲狀腺荷爾蒙，T3和T4，的作用，反過來，腦下垂體的促甲狀腺激素荷爾蒙的分泌的功能，又由血液中的甲狀腺激素的濃度來控制調節，當血中T3、T4過高時，TSH的分泌會下降，當血中T3、T4過低時，TSH的分泌會上升，因此血中TSH值可幫忙醫師診斷甲狀腺疾病。

2) 甲狀腺激素 (thyroid hormone)：

有兩種，各叫做T3 (triiodothyronine) 和T4 (thyroxin)。其中T4佔絕大部分，而T3的量則只佔T4的1~2 %，但其活性則為T4的5~10倍。在血液中，甲狀腺激素的絕大部份 (99.97 % 以上) 和叫做甲狀腺結合蛋白(TBG, thyroid-binding-globulin) 的血清蛋白結合在一起，而只有一小部份以游離的狀態存在血液中。T4絕大部分是由甲狀腺生成分泌出來，但T3則只有約20 %才是在甲狀腺生成出來，其餘則是在肝臟或腎臟從血液中的T4生成而來。游離型的甲狀腺激素才真正能發揮甲狀腺激素的作用，因此游離型的甲狀腺激素的濃度最能反映甲狀腺的功能。血液中，游離型的T4佔總T4的0.03 %, 而游離型的T3佔總T3的0.3 %.

甲狀腺結合蛋白會受性激素（性荷爾蒙）影響，而雌激素使甲狀腺結合蛋白升高，但是雄性素則使甲狀腺結合蛋白下降，因此懷孕時或女性服用避孕丸時都會導致甲狀腺結合蛋白的上升，身體為了維持自由狀態之FT4，FT3在正常範圍內，就會增加T4及T3的分泌，因此血中之T4及T3也隨著上升，但因為FT4，FT3正常，所以不會影響TSH，也不會出現甲狀腺功能亢進的症狀。

 

健康檢查時現在都只檢驗TSH、FT4、FT3三項和醫師的理學檢查，就這樣，甲狀腺的疾病大多可以篩選出來。當甲狀腺有疾病時另外再加上甲狀腺細針穿刺吸引細胞學檢查（FNAC）和超音波檢查和甲狀腺抗體檢查就可以診斷是哪一種甲狀腺疾病了。因為這是有關健康檢查的題目所以不深入說明有關各種疾病的診斷。

參考值：

（依檢驗方法而有一些差異）

TSH: 0.6~6.0 μU/ml

T3:80~180 ng/dl
Free T3:2.0~6.0 pg/dl

T4:5.0~12.0 μg/dl
Free T4: 0.7~2.1 ng/dl